12/23/2020: 我接种了辉瑞制药新冠疫苗的第一针
作为一线医护人员,昨天中午我也正式加入了打疫苗的大军。目前我们医院要求医护人员每周都要进行新冠病毒检测。在Pfizer疫苗被FDA批准之后第二天我们医院就收到了第一批疫苗,上周开始给医护人员按照梯队接种。我们是要先预约,然后按照预约时间到达指定地点,先进行新冠病毒采样测试,下一步就是接种疫苗。我接种的疫苗是来自Pfizer辉瑞制药的,后面开始也会开始有Moderna疫苗给后面的医护人员,因为辉瑞的疫苗量不够。
关于新冠疫苗的基本原理
关于是否接种疫苗/是否现在接种疫苗:这个本质上是一个权衡利弊的问题。这是mRNA疫苗第一次应用于人体,虽然当年我读PhD的时候经常做RNAi,shRNA这种类似原理的实验,但是也是第一次作为实验的目标人群。我之前也好好考虑了一下,和我很多免疫学的做疫苗做抗体做药物的PhD朋友们都好好讨论了一下,一致认为对于一线医护人员利大于弊。以下仅代表个人观点,大家根据实际情况酌情考虑:
简单来说,mRNA会激活非特异性免疫系统innate immune system,因为是激活TNF-a/Interferon那条通路,所以确实是很可能出现类似于普通病毒感冒的症状:比如低烧,肌肉酸痛,疲乏无力。但是这种症状一般不会特别严重或者特别持久(如果本人没有严重过敏史或者自身免疫疾病)对于新冠病毒的免疫力来自于特异性免疫系统acquired immune system产生的抗体和记忆T细胞和B细胞,这种免疫系统一般要差不多一周左右时间才会有反应,通常第一针是prime,第二针才是booster。mRNA本身很本身很不稳定,所以在运输和保存过程中都需要特定温度。以往的疫苗多数是peptide或者灭活/减活病毒作为抗原,这次是被lipid包裹的mRNA,在人体内被肌肉细胞吸收之后由人体把mRNA翻译成病毒🦠表面的一个spike蛋白,由自身免疫系统识别并产生免疫力。mRNA因为不稳定,而且被翻译之后会被细胞降解,所以从安全性角度来说应该是比较安全的。但是也因为同样原因,不知道产生的免疫力有多强,是否能够持久,毕竟现阶段两个疫苗都只是观察了第二针之后7-8周内新冠感染率,并没有长期的观察结果。另外需要指出的是,这次的mRNA是modified mRNA,所以相对来说体外稳定性更好,同时激活非特异性免疫系统导致副作用的风险更低。而mRNA使用的lipid packaging,那些lipids也是人体细胞常见的细胞膜表面lipids,所以能和人体肌肉细胞融合而被吸收。
我为什么选择现在接种疫苗
目前鉴于加州疫情愈演愈烈,而且估计圣诞/新年假期之后才是医疗系统濒临崩溃的节点,所以我选择了第一批接种疫苗。目前圣地亚哥形式非常严峻,急诊室里挤满了新冠病人以致于医院不得不打开其他科室的诊室来暂时安置这些病人。因为ICU床位不够,医院把一些非ICU的床位临时改成了“可灵活调用的ICU床位”。对于马上要到来的surge,加州每个医院都严阵以待。
因为经常要去急诊室或者ICU看病人,我也看了好几个新冠阳性的重病患者,所以在这种情况下,我选择了第一批被接种疫苗。
接种疫苗之后24小时的情况
昨天中午12:30打了辉瑞疫苗第一针,当场先观察了15分钟,没有任何问题之后就可以离开了。同时CDC还有一个接种疫苗之后的追逐症状网站(毕竟我现在也是大型灵长类试验动物了💪🏻🤣😝)网站叫做Vsafe,会问你一些相关症状,如果你填写了某些症状比较严重,CDC会打电话联系你进行随访。
大概晚上开始觉得二头肌有点酸痛,其他无异样。晚上睡前吃了一颗325mg的Tylenol,睡了9个小时自然醒,今早觉得手臂的二头肌确实比较酸痛但是不影响日常生活也不需要吃止痛药,暂时还没有其他显著副作用。我另外5个小伙伴也出现二头肌酸痛的情况,还有一个小伙伴出现了低烧,身体酸痛,疲乏的症状。我知道的所以医生小伙伴都接种了疫苗,目前有的有短时间的头疼,身体酸痛的症状,基本都在服用Tylenol之后24小时之内消除了,目前我还没有听说我认识的人出现严重的副作用。就像我前面说的,会出现这些副作用是正常的,因为mRNA激活innate immune system,这是正常的非特异性免疫系统的反应,这就和得了一般的感冒或者上呼吸道病毒感染差不多。
接种疫苗之后…………
三周之后接种第二针!两个公司的疫苗不可以混打使用。
需要强调的是:即使接种了疫苗,日常防护依然要做好!!!!口罩😷必不可少,能戴上护目镜🥽更好!远离人群,不要聚会聚餐!个人觉得外出聚餐风险最大,因为吃饭的时候大家都不戴口罩然后唾沫横飞,一想到我就觉得非常可怕😱
狐狸医生希望大家都平平安安健健康康,新的一年一切都能好转,再回归到正常的生活!!!抗击疫情,需要所有人的共同努力!💪🏻💪🏻💪🏻
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最新评论 79
:请问一下亲亲 我外婆有糖尿病能打这个疫苗吗?
:谢谢分享 另外集美请问疫苗是不是2周不可以喝酒的 我打了第一针moderna 但不小心24小时之后喝酒了 现在有点慌
:这个我就不清楚了,因为我自己并不喝酒
回复 @狐狸很忙:嘎嘎啊没关系 我看国内说要6周不喝酒 但有些人又说没事 还是最好不喝了
:感谢分享!
:谢谢分享
:评论已删除
回复 @神奇的匹诺曹:我下周打第二针,之后再分享一下个人体验
:人工合成的核酸序列是一段表达病毒🦠表面的 spike protein的核酸序列,免疫系统通过识别表面的spike protein产生记忆,以后遇到类似的病毒蛋白会主动进攻消除。病毒本身自己的核酸序列还有其他很多的致病的序列,并没有包括在这段疫苗的核酸序列里面。目前我还没有听说我周围的人或者我认识的美国各地的医生朋友们在第一针疫苗之后出现强烈副作用
:有些中国的论坛呀上一直强调中国的疫苗更具安全性,请问作为医生的你。对待美国的疫苗是不是也觉得没有中国的安全?
:国内打的是灭活疫苗,这边打的是mrna,比较一下你就懂。。
:我不太了解中国生产的疫苗,没有看过他们的临床实验数据
:感觉是大神之间的一些言语误会呀。mRNA在生产过程中的确是会产生dsRNA(造成innate immune response的一部分主要原因,当然还有包括没有cap的5'-ppp),但是这些问题基本已经在疫苗生产过程中被解决了,也就是文中提到的modified的过程,包括用N1-methyl-psuedoU取代canonical uridine和反相色谱提纯。所以,接种疫苗的人产生的过敏反应,通常不大可能是mRNA引起的innate immune response造成的。但是大家都不算说错哈,就是没address清楚吧。
:狐狸医生你真赞,写的很详细!谢谢
:希望对大家有所帮助!保重身体健康
回复 @狐狸很忙:
:如果辉瑞和moderna两个疫苗可以选择,选择哪个可能更安全呢?
:大多数情况没得选
回复 @emilyyum:所以我说的是如果
:但我还是想再多看看Moderna的过敏报道😂所以我没打
:谢谢分享,这个及时雨!👍🏻❤️
:祝平安!加油!
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:感谢宝宝分享你觉得疫苗对有自免疫疾病的人有影响吗?
:茶壶宝宝请看详细图片里面的回复,因为之前有回复过类似问题,我就直接截图我的回复了。mRNA确实是会激活非特异性免疫系统,但是在人类身上具体情况还没有过大规模的实验。请看下图的详细解答
回复 @茶壶:这个长期的还没有数据出来,也有人提出会不会加重自身免疫疾病,但是我觉得目前数据还不足以安全的回答这个问题。先小心防护,观望一下。现在大型接种了很多人,很多原先没有观察到的小概率事件就会慢慢浮出水面了,接种人群里面也会慢慢增加有其他疾病的人群
:评论已删除
回复 @茶壶:我专门发了一篇晒货回复这个问题,但是好像要审核,不知道能不能发,不过随手贴几篇文献,只能放四张图。这种1989年就已经证实,还反复在多个病毒多种细胞中证实的知识点,到底有什么好杠的。又不是我编出来的
回复 @匿名用户:@soaringhillphotography 我干脆顺便帮这人把Bio101也复习一下吧,wiki够简单直白了吧
:文章写得很专业 详细又简洁 我也约了下周打 到时候也是大型灵长类试验动物了
:我12/23打完,今天手臂💪🏻已经没有什么肌肉疼痛啦!我也没有出现发烧发冷之类的症状,当然我自己也pretreat了一下,睡前吃了一片低剂量的Tylenol。希望对你有帮助,stay safe!
回复 @狐狸很忙:嗯嗯 我觉得打针免不了肌肉酸痛 这不是大问题 💪🏻 stay safe and healthy
:好专业的科普文,感谢分享!
回复 @夏乐客福尔摩兔:这个mRNA疫苗表达的病毒包裹表面的一个spike protein,如果突变的是spike protein,也恰好是这个疫苗表达的spike protein,那取决于突变之后蛋白序列的相似度,如果依然还有70-80%的相似度,那么理论上人体免疫系统依然还是可以识别的,这样的话疫苗依然有效。根据之前对于冠状病毒的研究,一般临床有意义的突变需要几年时间积累,所以即使病毒序列发生了突变也不一定是临床上有意义的。(这个冠状病毒的突变机制和流感不一样)另外两个公司的疫苗可能针对的是不同的spike protein,这样看来疫苗更有胜算了。毕竟现在这个感染率,也不知道感染的病毒是不是有效突变的,所以从这个角度来看,打疫苗也是利大于弊的
:谢谢福尔摩兔的打赏!就是把自己的经历分享出来,尤其是很多人对于这个疫苗不太了解,希望对大家有帮助
:写得好专业好棒啊 感谢你救死扶伤,狐狸医生保重哦!圣诞快乐!
:谢谢!希望对大家有所帮助圣诞快乐哦
:可敬的人!祝一切平安
:当年非典的时候是我妈作为儿童医院急诊科主任一线抗战,没想到若干年之后我也要作为一线抗战了轮回啊
:多谢!全民抗疫,需要大家一起努力!也谢谢你之前参与组织帮助医护人员的捐赠!非常感谢!
:祝平安!
:谢谢大家都要平平安安健健康康的