从第一天就实现全母乳喂养

weizhan 1674 浏览 2021-11-20 发布

不管是母乳喂养还是配方奶喂养或者是混合喂养，宝宝吃饱妈妈开心才是最重要的。虽然我不崇尚母乳至上，但是母乳喂养真的好处多多，而且也是最简单最方便的方式。我想写下这篇记录，一是为自己从第一天就实现了全母乳喂养而感到骄傲，二是希望给想要母乳喂养的妈妈们多一点信心，因为母乳喂养是一种信念！人类的本能就是全母乳的，排除特殊的原因，我觉得每个人都是能够实现全母乳喂养的。

从第一天就实现母乳喂养的关键第一步，就是宝宝出生后的skin to skin。在美国生孩子之前，OB应该都会问你要不要skin to skin。真正的skin to skin是宝宝刚刚出来，还没有剪脐带的时候就光着身子放到妈妈也光着的身上，然后新生儿的各种检查也可以在妈妈的身上完成。skin to skin好处非常多，可以稳定宝宝的心跳和体温，让宝宝有安全感，促进乳汁的流出和宝宝的觅乳反应，减少宝宝的哭泣，促进妈妈的产后恢复等等，完整的好处可以自行在网上搜索，这也是早产儿的治疗方法之一。skin to skin是在宝宝0到3个月医生非常推荐进行的，喂奶的时候妈妈也可以把宝宝脱光，自己的衣服解开喂奶来skin to skin, 家里的其他成员也可以做的，你会发现宝宝马上就不哭了，而且睡的很香，就是要记得要真正的皮肤贴着皮肤才行哦！

我家宝宝在生出来之后的2秒是放在我身上的，但是可能因为生的过程稍微有点缺氧（因为他是一边胳膊和头一起出来的，生的有点点困难。。），出来以后脸憋的红红的，也不哭。医生说他可能还没准备好出来，所以在我身上放了两秒就被护士抱到旁边处理，过了一会开始哭了，我们才放心了。所以他的新生儿检查并不是在我身上做的，在确保宝宝没事，老公剪了脐带之后，护士就把宝宝抱到我身上skin to skin了。宝宝趴到我身上以后马上就不哭了，宝宝的身上特别软特别暖和，那种感觉简直是太幸福太温馨了，我觉得没有人会不喜欢抱着宝宝skin to skin，所以有机会就要尽情享受跟宝宝亲密接触的幸福时光。我们在产房里就这样skin to skin了一个多小时。产后的第一个小时是实现全母乳喂养的golden hour，能促进初乳的流出。

Skin to Skin

图片出处：Journey to a Healthy Baby- the Johns Hopkins Hospital

实现全母乳喂养的第二步，就是勤喂宝宝。在宝宝刚出来的一个小时里护士就教我给宝宝喂奶试试，但是当时宝宝还不想吃，只想睡觉。护士说没关系，一会再继续喂就好了，宝宝饿了就会吃的。有的宝宝刚出来在妈妈身上skin to skin的时候就会激发本能的觅乳反应，自己能慢慢移动找到奶吃，这也是skin to skin的好处之一。宝宝出生的第一天，医生说要每隔两个小时喂一次奶，一天要喂8 到12次。而从第二个晚上开始，宝宝会像怪兽一样疯狂不断的找奶吃，医生说不要惊讶是正常的，只要宝宝出现想吃奶的迹象（feeding cue)就喂他，而且每次喂完一边，也要offer另一边看宝宝还想不想吃。

宝宝才刚出生，妈妈和宝宝对于喂奶都不是很熟练，虽然宝宝的吸吮反射是天生的，但是含乳姿势是需要多多练习，多吃奶也可以尽快降低黄疸，可以产生更多的母乳。奶量是供需平衡的，你喂的越多，你的身体就收到需要产生更多的奶的信号，所以产的越多。你喂的越少，你的身体就觉得奶够了，自然就不会产更多的奶。如果是母乳亲喂，不用担心会overfeed，因为母乳亲喂是宝宝自己控制奶量的，宝宝吃饱了不想吃了就会停下来的。产后48小时多喂奶（两边换着喂直到宝宝不想吃了）可以促进母乳的产生，比之后再去追奶要有效的多。而且能亲喂一定要亲喂，亲喂的过程宝宝是紧贴妈妈的，宝宝可以通过肌肤获得极大的安全感，亲喂也可以保证妈妈的奶量，这个是用泵奶器瓶喂不能替代的。宝宝在第一个月内如果因为睡觉超过三个小时没有喂奶，是要叫醒喂奶的。有几次我家宝宝晚上睡的香真的很不忍心也不想把他叫起来喂奶，因为叫醒了可能又得哄睡一遍…但是为了保证奶量和宝宝的健康，还是得遵医嘱叫起来。

勤喂宝宝也在于不要错过宝宝的猛长期。宝宝出生后4-7天，2-3个星期，6个星期和3个月会出现猛长期，宝宝会不停的想要吃奶。我在4-7天的时候感觉宝宝吃完了，拍拍嗝，睡着了一会就又要吃了，恨不得24小时都挂在我身上吃奶。我，还有家人都一度怀疑是不是我没有奶，宝宝吃不饱。我也曾试着用泵奶器试试能泵出多少奶，看看够不够（后来去见医生，他说泵出来的奶量并不能代表宝宝实际吃的奶量，而且第一个月不建议泵出来）。但是我觉得因为宝宝没有在吃上奶的时候因为吃不出来而大哭，吃上了就会安静，所以应该不是因为不够。在家人还有我妈妈国内的月嫂朋友都说补点配方奶的时候，我坚持没有补配方奶，坚持辛苦一点亲喂，猛长期过了就好一些了，宝宝黄疸抽血检查在正常范围内，身高体重都在90%以上。其实真的不用太担心，只要你一直坚持喂宝宝，坚持过宝宝的猛长期，奶总会够的。宝宝的猛长期就是来帮助妈妈产生更多的奶来达到宝宝的需求的。医生也一直强调能亲喂的时候不要补充配方奶，因为你一旦补了配方奶，你的身体就觉得现在的奶量足够了，不会再产生更多的奶了，所以奶量就会一直不能满足宝宝的需求了。而且喂配方奶或者把奶泵出来喂都是要用奶瓶喂的，一般医生建议至少宝宝4个星期，最好等到6个星期再开始使用奶瓶或者安抚奶嘴，不然可能会影响宝宝的含乳姿势，造成乳头混淆，会给亲喂带来困难。宝宝可能因为奶瓶很容易吃到奶而亲喂吃的很累，亲喂的时候就不努力吃奶了。所以只要检查了黄疸不是高到需要担心的程度（在宝宝没有lip tie 或tongue tie或者其他medical problem的情况下）就坚持亲喂，要相信，奶是一定会够的！

实现全母乳喂养的第三个关键，就是要保证宝宝的含乳姿势正确。其实喂奶的姿势我在产前的哺乳课上学过，但是真正喂的时候发现理论和实际还是有差别的。。。

正确的含乳姿势：妈妈把宝宝肚子贴着肚子抱着，如果是football hold，就是把宝宝侧着抱着，然后先把乳头对准宝宝的鼻子，或者摩擦宝宝的上嘴唇，引导宝宝张开嘴巴。当宝宝嘴巴张到最大的时候，妈妈就把宝宝拉进自己把乳头放到宝宝嘴里，喂奶的过程要让宝宝的下巴和鼻子都是紧贴着妈妈的乳房的，宝宝的鼻子只要一点点小小的缝可以呼吸就好了。宝宝的上下嘴唇应该flanged out，含住大部分的乳晕，最好的含乳方式是不对称含乳，即宝宝的下唇含住的乳晕比上唇多。正确的含乳姿势是不会痛的，如果妈妈感觉痛，那妈妈产生的奶量和宝宝吃到的奶量都会减少。

Latch

图片出处：Journey to a Healthy Baby- the Johns Hopkins Hospital

我被转移到产后病房之后，哺乳顾问就来看我，问我有没有奶。我说不知道啊🤷‍♀️她就教我hand expression(用手挤，hand expression其实很有用，每个妈妈都应该会），真的挤出来了透明的初乳。然后她让我喂宝宝看看宝宝含乳姿势正确不。我开始都是用football hold的姿势喂奶，因为护士说她觉得这是最容易上手的喂奶姿势，而且妈妈可以比较清楚看到宝宝含乳姿势是什么样。我喂的时候，哺乳顾问主要看宝宝的脸颊是不是鼓起来的，下巴是不是在做长的来回运动。我觉得我的宝宝小的时候下巴有点recessed，嘴巴也很小，很难看到他的下嘴唇，他也很难含住很多的乳晕，而且哺乳顾问说我的乳头稍微有点短，反正跟上课的时候和书上教的总是有差别，而且刚开始喂奶还是很痛的。。（直到宝宝长到三个月左右的时候，我才能真正看到宝宝吃奶的时候嘴巴确实是flanged out的。）哺乳顾问说每次宝宝刚含乳的时候有点痛是正常的，吃了一会应该就不痛了。她教我用手把乳房捏成瘪的三明治的样子再放到宝宝嘴里，而且宝宝吃的过程一直保持着捏住乳房，这样宝宝会吃的更容易一些。这样确实宝宝吃的时候确实没那么痛了，但是我却累死了。。。想想我要用一只手hold住宝宝把宝宝的头贴到我的乳房上，另一只手捏住乳房，这样保持40分钟到一个小时，直到宝宝自己把乳头吐出来（我的宝宝小的时候吃奶吃吃睡睡的每次都要40分钟到一个多小时。。。），中间可能还要不断调整姿势，重新含乳。而且刚开始我用的是Boppy的哺乳枕，老是滑跑，再加上乳头疼，每次喂奶都是挺过来的。。

从医院回家之后的那两个星期，因为这个哺乳姿势的问题，我又看了两个网上视频的哺乳顾问和一个face to face的哺乳顾问。当时担心宝宝吃不饱，奶不够，又含乳疼痛（有一次差点出血了，都已经有血泡了）。视频的哺乳顾问能给到的建议还是有限，两个都说我喂的没有什么问题，而且宝宝wet diaper的数量也达标。但是我还是不放心，还是要看一个面对面指导的才安心。在面对面的咨询中，最有用的是她推荐了My Breast Friend的哺乳枕，可以固定在身上，宝宝可以直接放在上面，让哺乳过程轻松了很多。还有一个是她在宝宝吃之前，和每吃完一遍都称了宝宝的重量，来知道宝宝吃了多少。主要是当时称了宝宝已经超过了出生体重了，我就放心了，说明宝宝其实吃的很好（一般新生儿两个星期长回出生体重，我们一个多星期就已经超过了出生体重），根本不用担心。至于哺乳顾问纠正的喂奶姿势，我在喂的时候还是时好时坏的，但是宝宝的体重增长是真的让我放下了心。大概喂了两个多星期后，喂奶才开始慢慢不疼了。

新手妈妈在担心含乳姿势不正确的时候，我建议还是多去看看哺乳顾问，一是及时纠正姿势，二是让自己放心，作为新手妈妈真的太容易担心了。毕竟吃奶是宝宝第一年做重要的事情之一，一开始就正确了后面也会轻松很多。不管有什么问题，哺乳顾问都会有你想不到的相对应的办法，所以多问问总是没错的。

关于奶量的问题

奶量其实跟妈妈的乳房大小，胖瘦等没有什么关系，很多人都是自己觉得奶量不够，并不一定是真的不够。乳汁的产生和喷乳反应（let down）其实是激素调节的过程。你在把宝宝抱近自己准备开始喂奶的时候，其实大脑就接受到信号产生泌乳素和催乳素，喷乳反应就开始了，即使你没有任何感觉。我在开始的两个月都没有感觉到过喷乳反应，后来才注意到乳汁喷射的时候另一边的乳房会疼。只要你感觉到爱和被爱，感觉到幸福，泌乳素和催乳素就会升高，这是爱的激素，升高以后就会产生乳汁。所以有时当宝宝哭的时候你会觉得漏奶，还有妈妈在上班以后在单位泵奶，有的人会推荐妈妈看宝宝的照片来增加奶量，就是这个道理。只要妈妈要保持好心情，平时多抱宝宝，多跟宝宝亲密接触，感觉到爱和幸福奶量就会够。而且奶是源源不断24小时不间断的产生的，什么时候都是有奶的。

不要太迷恋于中国传统的下奶汤，其实没有什么特别的功效。产后前两个星期要吃的清淡，浓郁肉汤里的脂肪反而会造成堵奶而影响奶量，甚至导致乳腺炎。其实更重要的是要营养均衡，多喝水。我在医院医生推荐了一种植物的下奶茶，叫Mother's Milk，我在第一个月会喝，但是我喝水超级多，每次一喂奶就觉得非常口渴。

关于判断母乳宝宝有没有吃饱的问题

母乳宝宝很难判断到底吃了多少奶。判断宝宝有没有吃饱的指标是数每24小时的wet diaper的数量。在医院的时候医生就教我每天记录。宝宝出生第一天，只是要有一个wet diaper (尿湿的尿片）和一个dirty diaper（大便的尿片）；第二天，2个wet diaper,2个dirty diaper;第三天，3个；第四到五天，4-5个；直到第六天开始以后，有6-8个wet diaper和3-4个dirty diaper.而且在第五天，宝宝的大便应该变成黄色的。如果宝宝湿尿片不够，要担心因为没有吃饱而有脱水的症状，如果大便没有变成黄色，可能是吃的不够。还有就是宝宝吃饱了以后是很满足很放松的样子，手和胳膊会松弛，这个就只能看个人判断了。

我们家的宝宝在出生后的第四天到第五天，没有尿尿，可把我急坏了。医生让当天感觉去看他，看看有没有脱水症状。从医院回来晚上就开始使劲尿，尿到达标了。。。顺便说一句，不要把宝宝穿的太多太热了，容易脱水，脱水对于新生儿来说是非常严重的。

关于泵奶

如果妈妈产假之后要上班，医生建议是宝宝出生一个月之后喂奶过程顺利之后开始泵奶。每天泵1-2次，每次5-10分钟。泵奶次数太多太长容易让身体产生过量的奶，造成堵奶的风险。妈妈如果觉得涨奶或者堵奶的时候，也可以泵出来一些，但是一样不要泵多了。堵奶最好的方法还是让宝宝吸，什么泵奶器都比不上宝宝的嘴巴。就算宝宝不在身边，妈妈也要按宝宝吃奶的间隔泵奶，不然奶量可能会下降。泵奶真的好麻烦，从开始准备，到每次泵完洗洗刷刷至少要半个小时，所以还是亲喂最方便了。幸好我们还能选择在家上班，不然我觉得真的很难坚持按时泵奶。

在我全母乳喂养的过程中，其实没有碰到太大的困难或问题。哺乳顾问都说，这是我见过的最happy的宝宝了。还没有做妈妈的时候觉得喂奶不是很自然很容易的事情吗，但真的开始之后觉得也没有想像的那么简单。我问我妈妈当时怎么喂我的（我也是几乎全母乳喂养大的），妈妈说前几天在医院护士喂的奶粉（好像国内都是这样吧，但其实初乳在怀孕的时候就已经产生了的）之后才开始亲喂，而且也不记得疼不疼或者什么含乳姿势就这样喂了。。。总之，妈妈不要过分担心，正确认识母乳喂养，学会判断宝宝吃的好不好的指标，有问题寻求专业的帮助。母乳喂养是一种信念，不管你能不能实现，happy mom happy baby才是最重要的！