在美拔阻生智齿，一次性四颗！很酸爽~

linsayning 2.1万浏览 2019-10-30 发布

我的阻生牙智齿已经出现不适症状好多年，但以前在国内不敢下决心拔掉，因为超怕痛！！！小时候很虎，长大后却特别怕在医院里手术类的出血、疼痛。听过看过一些拔牙过程，拔完痛到睡不着的故事，更加胆怯。我曾经做过牙髓治疗痛到哭出来，医生难以下手（当时时间紧急局部麻醉效果不好）。后来出国前下决心拔时也来不及了。拖着拖着，总算是在这遇到一个比较信任的牙医，就把陈年旧账算了~尽管在北美上看了很多攻略，尽管牙医详尽解释手术不止一遍，可是对手术和痛感的想象无限放大了我的恐惧。。。

希望对非常需要心理建设的旁友们一点帮助，因此这篇文章也是对找牙医，保险，手术等娓（铺）娓（垫）道（较）来（长），干货。

前话

如何找到我的口腔外科牙医

约一年前，左下智齿疼痛一段时间，怕是发炎，就去看校医。校医检查没有发炎，推荐我去看牙医再检查一下是什么问题。校医推荐了一名General Dentist，说这个牙医很好，一般都会推荐学生去。彼时我的牙科保险并不好，是通过学校另外单独买的保险，coverage少得可怜。而且那名牙医属于该保险公司的out network。我心想，这个好牙医可不是好在很贵吧。

事实证明我是错的。牙医很好，人很友好耐心，说话逗趣，给我牙齿拍片，检查智齿，发现问题，给我开了一个medical use的rinse，推荐我去找口腔外科拔牙。我和他说我的保险并不好，当天就没收银子，事后也没有BILL（简直很神奇）。因此在我们有了好的牙科保险后，他成了我们固定的牙医~洗牙什么的都会找他~就是他推荐了给我手术的Oral Surgrey Dentist，简单搜了下，他有个人的口腔外科诊所，诊所主页不错，生意应该不错，好像很靠谱的样子，就预约咨询了。

拔智齿咨询

诊所不大，很新，牙医平易近人，说话笃定自信，给人印象很好，详细分析了我的智齿状况以及建议手术方案。

我的智齿状况

我有三颗阻生牙。其中左下是completely bony，被困在牙龈和颚骨之间，进食后非常容易有残余塞在牙龈和牙齿的缝隙，导致疼痛。左上和右下是Mesial impaction,内侧向阻碍，左上比较严重的是很有可能一直在磨损我做过牙髓治疗的大牙（没来得及做牙冠）。右上是最简单的智齿，但是比大牙偏长，拔完下面的智齿后，向下咬合时上面的智齿会容易咬到牙龈。

所以牙医建议全部去除。嗯，听上去很有道理，同意。

手术方案

医生建议一次性拔除，反正都是手术。

！！！！！为什么一次性拔四颗。

因为牙医给我的手术方案建议是这样的（大家应该都差不多）。

打了深度镇静麻醉deep sedation配合局部口腔麻痹后，医生就开始动刀了。对于阻生牙，首先牙龈切个口子，有必要的话再切开颚骨，整碎牙齿，取出，缝合牙龈。Erupted的智齿就更简单了。

完事。这个手术过程对于他来说不管是分次进行和一次进行，都一样。对于我来说，我并不想经历多次手术。每次开刀，都需要一段时间的康复。我为什么要折腾几次？在美国，能一次性拔除的，都不会分次手术。牙医表示，not a problem。我还问护士，你的儿子拔智齿了吗？护士说就是这个医生拔的，一次性全拔。

注意，若患有心脏疾病、高血压等等其他状况，可能不适合一次性拔除，需要把你的病史和药物使用情况和医生详细说明。医生在手术前需要获得你的general doctor和general dentist的签字clear。

后来我有听说国内牙医最多一次性两颗，没有四颗一起拔，说可能对心脏不好。我觉得拔牙方法，技术不同，可以理解。

手术风险

讲完手术方案，医生开始告知我手术可能存在的风险，不管机率多少，这是他的责任义务。主要两点。

首先是Sinus Communication。上排智齿离鼻窦很近，拔除后有可能会导致口腔和鼻窦之间有个口子。这种情况very rare，如果确实发生，通常之后也会自发关闭，需要特别指导治疗。

其次是神经损伤，也是牙医强调的。拔除下排阻生牙时，切割下颌骨时，有可能损伤神经，暂时的或永久的。由于下颌骨内有一根神经为下巴、下唇提供感觉，该神经通常离智齿根部很近，但在青年时期，牙根不会很长，离神经较远。但在25岁之后，神经损伤的风险会增加。也就是我。。。。

医生说，我必须告诉你风险，但是我的任务就是把手术完成得漂亮，避免所有风险。嗯，好像很令人信服的样子，可是为什么我还是这么害怕呢。咨询结束后，我是犹豫的。想着保全我的小命，立马回去详细查了这个医生的学术背景和职业经历。

毕业于哥大牙科医学院（很好），在纽约布鲁克林做了7年recidency（很好），又去做了一年senior fellowship（很好），完成所有training后来此进行开展业务，作为热门NBA篮球队和其他运动队的御用口腔外科医生超过二十年（很好），一家五口其（多）乐（金）融（幸）融（福）得生活在一起。

后来洗牙时问我的牙医为什么推荐他，他说他是当地最好的oral surgrey dentist了。心动了。

保险

我的牙科保险是跟脑公的，他公司配的是每年225刀 family deductible in network。当bill超过225刀（或者超过你一年所剩的自付额）后，保险公司开始付款，保额是每年2000刀 dental standard的限额。

上面这张单子是初次智齿咨询后，诊所根据我的保险当场预估的，3055刀的bill，我需要付1343刀，瞎眼了。这医生明明是IN NETWORK的，为啥还要这么多。所以这也是第一次咨询后犹豫的主要原因，又贵还有风险。诊所说可以和保险公司申请predetermination来获得准确的估算，需要等几个星期。好，我等。

过了一个月，保险公司将predetermination分别寄给我和诊所。如下。

这下单子终于顺眼了。因为保险公司和in network的医生有contract，所以通常有in network折扣。加上保险公司的付款（之前洗牙已经使用了一些保额），价格终于可以接受。

这还有个小插曲是，当时初次咨询拿到的估算单子时，正好在犹豫一次性全拔还是分开拔，也考虑分开拔bill会不会便宜，就请诊所也给了个只拔两颗的估算单。因为麻醉时长的缘故，价格差不多。如果我分两次拔，那太不划算了。本着省钱又保命的原则，我开开心心地预约了这位经验丰富，战绩颇丰的牙医给我拔智齿。

预约手术时间时，我考虑到生理期间抵抗力比较弱，可能感染概率更高，日期就避开了。虽然诊所护士和我说，生理期并不会影响出血量和感染问题，可是这方面，咱俩体质还是大大滴不同啊。

术前准备

诊所给了术前注意事项的资料，口头提醒了好几次。比如保持空腹，没有指甲油，穿运动bra舒适宽松的衣服，需要有人陪同手术加司机。

然鹅。原定手术日期当天，早上起来时肚子照常很饿，就顺其自然地吃了早餐。。。竟忘记我不能在术前进食水！！！马上电话诊所说明情况，诊所说你今天没有办法进行手术了。我问能否马上重新预约。诊所说根据他们的policy，当天取消手术的不能reschedule。只能之后在我打算做手术当天电话诊所，看能不能fit in他们的schedule。苍天啊，一个不小心就得这么折腾了吗。过一会医生亲自电话我问什么情况，我趁机问他明天是否有空档，他说早上可以。于是就改成第二天早上做手术，哇好幸运。

手术当天

脑公陪同顺利到达诊所。手术预估时间是1小时。先签了很多“免责生死状”，按照估算的payment付了钱。诊所给我了一份术后注意事项，还预约了十天后的术后回诊所。

医生在诊疗室简单会面。医生再次告知手术可能的风险，主要是跟我脑公说，并再次跟我确认。一听到神经损伤我就心里打怵，开始打退堂鼓，脑公支持我。然而面对手术，我异常紧张，硬着头皮上了手术室的床。两个护士来做准备了，医生也来了。我告诉他们请保留我的智齿。当时我可是真的发抖啊！！！医生边聊天边开始上麻醉了。我的麻醉是以打吊针的方式注射。如果你也是同样的麻醉方法，记得告诉医生你哪的血管最明显，好下针。

我被提前告知这个麻醉不会让我记得手术的过程，嗯正如我愿。果然手术室音乐响起，我就没了意识。感觉只过了5分钟？睁开眼后，柔和的阳光充满白色的手术室，只剩下一个护士在收拾，看我醒了就给我拔针了。感觉就像一场梦一样，趟着真舒服，没有疼痛感，心情愉快。过了一会，脑公进来了，我让他给我拍照留念。护士提醒我暂时先不要说话，以免流血。

休息了一会，护士确定我四肢能动，就让我脑公下楼去把车准备好，护士把我扶上轮椅就下楼了。我打字问了护士好些问题，比如，我的牙齿去哪，比如什么时候会开始痛。临走了也没看到医生和他道谢。

后来脑公告诉我，手术大约用了45分钟就完成了。医生完成手术后和他简单告知了手术情况，完成得很好，我状况也很好，没怎么出血量，因此没有放止血纱布片在伤口上，之后估计也不会需要。缝针的线是可溶解的，会被身体吸收。诊所还给了一些术后可能会用到的小东西。

太感慨了~拔智齿竟可以如此轻松~和我想象的疼痛，敲打什么的完全不是一回事~这医生手快又好，太推荐了！他给我留下了对于手术一个美好的印象~

术后注意事项

这是医生之前开好的药，我提前拿好药了。三种药分别是抗生素、消肿、止痛。

当天回到家后就开始葛优躺一个下午，冰敷，该吃药的吃药，喝水的喝~所幸没有明显疼痛，脸也只是肿一点。这份两面的详尽的术后注意事项说明被我当成圣旨执行。我因为嘴里有三个口子，拔了四颗，所以饮食和口腔清洁都按照圣旨严格执行。

术后恢复

圣旨中也说明了DIET的注意事项，术后要保持高蛋白，高卡路里的饮食。手术后当天，最好最好进流食。第二天可以开始吃很软的食物，如需咀嚼，不要用后排牙齿。

手术当天和第二天基本是喝的流食：以蛋白粉为主+果蔬+酸奶+水+牛奶的shake（左图）；意仁粉冲泡牛奶；酸奶水果shake。

手术的第一个星期的饮食可以参照右图。可以在以上流食的基础是加些很软的食物，如鸡蛋羹；南瓜羹；土豆泥；碎肉很少的肉粥；煮得很烂的燕麦粥；蒸焖茄子。

我是手术的第二个星期开始用吃肉了，主要是鱼肉（其他碎肉比鱼肉硬），比如三文鱼煮熟后弄得很碎；还有超市卖的tuna salad，前排牙齿可以很轻松咀嚼并直接吞下，咬肌不需要用力，小口地吃肉也不会往大牙处跑，便于清理。其实可以吃炒鸡蛋啦。

术后回诊

拔完智齿后，伤口会形成牙洞，需要一到两个月洞才会封闭。手术后前两周我都是用盐水漱口。一开始吃流食较多，口腔也便于清理。第二周开始上肉和菜了，就需要轻轻地刷牙，但是不刷大牙，手术区域就用无针注射器（牙医给的）装盐水喷洗。

十天后去术后回诊。牙医说我的伤口愈合得很好，建议我每次吃完东西后使用water flosser来清洁手术区域，以免食物残渣留在牙洞内，阻碍洞的闭合。盐水也不需要再使用了，可以正常刷牙了。回去后按照医生的建议，使用water flosser，前几次用都会出点血，很正常。但是使用water fosser很重要啊，不然食物塞在洞里感觉很不舒服。到了第三周，已经恢复很多了~~现在已经是第五周了，都快忘记自己一个月前拔的智齿啦~

总体来说，这次手术体验非常好，从手术到恢复期，没有明显痛感和不适感，这是我最喜欢的。很幸运恢复过程除了饮食和清洁方面不方便，没有什么特别大的困扰~感谢读到最后的你。